Проблеми інконтиненції у людей похилого віку
Що таке інконтиненція та які її види і причини
Інконтиненція — це стан, при якому людина втрачає контроль над сечовипусканням або кишковою діяльністю. Це може бути проблемою для людей різного віку, але особливо актуально для людей похилого віку.
Існує кілька видів інконтиненції:
- Стресова інконтиненція, яка виникає при фізичному навантаженні, наприклад, при кашлі або сміху.
- Нагальна інконтиненція, при якій людина відчуває раптову потребу в сечовипусканні і не може утримати сечу до відвідування туалету.
- Переповнювальна інконтиненція, при якій сечовий міхур переповнюється і відбувається непереборний виплив сечі.
- Змішана інконтиненція, коли виявляються ознаки кількох видів інконтиненції.
Причини інконтиненції можуть бути різними:
- Старість та природне старіння органів дихання, шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи.
- Хвороби, такі як цукровий діабет, хвороби серця та судин, інсульт, бронхіальна астма, захворювання нирок та інші.
- Травми або операції, які можуть вплинути на стан сечовипускання або кишкову діяльність.
- Застосування деяких лікарських засобів, таких як діуретики, антидепресанти та інші.
Важливо звернутися до лікаря при перших ознаках інконтиненції, щоб вчасно виявити причину та обрати найбільш ефективний метод лікування.
Які методи діагностики інконтиненції і які тести існують
Існує декілька методів діагностики інконтиненції, зокрема:
Медичний огляд: лікар проводить детальний медичний огляд, зокрема оглядає стан сечового міхура, ступінь наповнення, функцію сфінктера, а також проводить дослідження зібраної сечі.
Ультразвукове дослідження: допомагає виявити проблеми зі станом сечового міхура та діагностикувати деякі види інконтиненції.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ): дозволяє отримати більш детальну інформацію про структуру сечового міхура та сфінктера.
Уродинамічне дослідження: це комплекс тестів, які допомагають оцінити функцію сечового міхура, його наповнення та тиск, а також функцію сфінктера.
Кистометрія: допомагає виміряти об’єм сечі, який може вмістити сечовий міхур, та оцінити рівень напруги сфінктера.
Електроміографія (ЕМГ): вимірює електричну активність м’язів сфінктера та допомагає оцінити їх функцію.
Дослідження сечі: дозволяє виявити інфекції сечовивідних шляхів та інші стани, які можуть призвести до інконтиненції.
В залежності від проблеми, яка викликає інконтиненцію, лікар може призначити один або кілька з цих методів діагностики.
Які методи лікування інконтиненції, включаючи консервативні та хірургічні методи.
Інконтиненція може бути лікувана різними методами, залежно від її типу, важкості та причин.
До консервативних методів лікування належать:
Тренування м’язів тазу: це вправи, які допомагають підтримувати м’язи тазу в формі і підвищують контроль над сечовипусканням.
Фізіотерапія: фізіотерапевти можуть застосовувати методи, які допомагають зміцнити м’язи тазу, зокрема електростимуляцію м’язів.
Ліки: деякі ліки можуть бути призначені для лікування інконтиненції, наприклад, антихолінергічні ліки, які допомагають зменшити спазми м’язів сечового міхура.
Використання прокладок або підгузків: це може бути корисним для людей з важкою інконтиненцією.
Хірургічні методи лікування інконтиненції можуть включати:
Трансвагінальну мідуретероскопію (TVT): це хірургічна процедура, під час якої через маленьку раницю в піхві вставляються спеціальні стрічки, які підтримують сечовипускання.
Трансуретеральну ін’єкцію ботуліну: це процедура, під час якої ботулінівий токсин введено в м’язи сечового міхура для зменшення спазмів.
Операції на сечовому міхурі: це може включати зміну розміру або форми сечового міхура, що допомагає покращити контроль над сечовипусканням.
Обраний метод лікування залежить від типу та важкості інконтиненції, віку та стану здоров’я пацієнта.
Які профілактичні заходи можна вжити для запобігання розвитку інконтиненції,
Деякі можливі профілактичні заходи для запобігання розвитку інконтиненції можуть включати:
Виконання вправ для м’язів тазового дна — такі вправи можуть зміцнити м’язи, що підтримують сечовий міхур та допомагають утримувати сечу.
Здоровий спосіб життя — зберігання здорової ваги, підтримання регулярного фізичного навантаження, вживання здорової їжі, нікотину та алкоголю можуть сприяти запобіганню розвитку інконтиненції.
Дотримання регулярного графіку сечовипускання — затримка сечі може сприяти розтягненню м’язів сечового міхура та зменшенню його об’єму, що може призвести до інконтиненції.
Обмеження вживання кави та газованих напоїв — ці напої можуть діяти як діуретики, збільшуючи кількість сечі та збільшуючи ризик інконтиненції.
Виключення з дієти простих вуглеводів — цукор та біле борошно можуть призвести до запального процесу, який може посилити симптоми інконтиненції.
Вживання достатньої кількості вологи — велика кількість сечі в сечовому міхурі може призвести до його переповнення та розтягнення, що може збільшити ризик інконтиненції.
Зменшення споживання алкоголю та нікотину — ці речовини можуть зменшити контроль над сфінктерами сечового міхура та призвести до інконтиненції.
Як інконтиненція впливає на якість життя та психологічний стан пацієнта.
Інконтиненція може суттєво впливати на якість життя та психологічний стан пацієнта. Люди з інконтиненцією можуть відчувати дискомфорт, зниження самоповаги і самооцінки, стрес та сорому. Це може призвести до соціальної ізоляції, відмови від соціальних заходів та діяльностей, які їм подобаються, і навіть до депресії.
Зменшення соціальної активності може призвести до погіршення фізичного здоров’я через зменшення фізичної активності та соціальної підтримки. Більшість пацієнтів із затримкою сечі вночі (енурезом) є дітьми, інконтиненція у цьому випадку може суттєво вплинути на їх соціальну адаптацію та навчання.
Оскільки інконтиненція може впливати на якість життя та психологічний стан пацієнта, важливо надавати пацієнтам ефективну допомогу, щоб зменшити ці негативні наслідки. Це може включати лікування, реабілітацію, консультування та психологічну підтримку.
Як піклуватися про людей з інконтиненцією та надавати їм підтримку та допомогу
Нижче перераховано декілька порад щодо піклування про людей з інконтиненцією та надання їм підтримки та допомоги:
Зробіть усе можливе, щоб забезпечити безпеку та комфорт людини з інконтиненцією. Встановіть належну ортопедичну підтримку та інші засоби, які допоможуть уникнути падінь і травм.
Забезпечте належну гігієну. Регулярно змінюйте підгузки або простирадла і переконайтеся, що шкіра пацієнта залишається сухою і чистою.
Дотримуйтеся регулярного графіку вживання ліків і прийому їжі. Переконайтеся, що вживається достатня кількість рідини, щоб уникнути дегідратації.
Підтримуйте людину похилого віку в психологічному плані. Намагайтеся зберегти його незалежність і повагу до себе. Постійно нагадуйте про те, що інконтиненція не є ознакою слабкості або неповноцінності.
Допоможіть знайти підходящий спосіб життя. Наприклад, для людей з інконтиненцією можуть бути корисними спеціальні вправи на м’язи тазового дна або різні дієтичні поради.
Надайте можливість взяти участь в різних соціальних та культурних подіях. Це допоможе зберегти соціальні зв’язки та зменшити відчуття самотності.
Окрім розуміння та прийняття індивідуальних потреб людини похилого віку, важливо також навчитися піклуватися про нього з урахуванням його інконтиненції. Для цього можна використовувати спеціальні засоби догляду, такі як підгузки для дорослих, спеціальні простирадла та матраци, а також забезпечувати дотримання гігієнічних правил та регулярну зміну підгузків та одягу.
Для того, щоб надавати людині похилого віку ефективну допомогу, необхідно також розуміти його психологічний стан та допомагати зберігати його гідність та самовизначеність. Важливо створювати комфортну атмосферу для людини похилого віку, проявляти турботу та розуміння, а також надавати підтримку у вирішенні проблем, що виникають внаслідок інконтиненції.
Поради по підбору підгузків для людей похилого віку з інконтиненцією
Ось кілька корисних порад для підбору підгузків для людей похилого віку з інконтиненцією:
Розмір: виберіть правильний розмір підгузника, оскільки занадто великі або занадто малі підгузники можуть викликати дискомфорт і протікання. Рекомендується виміряти обхват стегон, щоб знайти правильний розмір.
Рівень поглинання: враховуйте рівень інконтиненції, щоб вибрати підгузок з відповідним рівнем поглинання. Для легкої інконтиненції можна використовувати підгузки з меншим рівнем поглинання, а для важкої інконтиненції — підгузки з високим рівнем поглинання.
Матеріал: виберіть підгузок, зроблений з м’якого і дихаючого матеріалу, щоб запобігти подразненням і висипанням на шкірі. Також є можливість вибирати підгузки з гіпоалергенними матеріалами.
Фіксація: зверніть увагу на тип фіксації підгузка. Деякі підгузки мають еластичні бокові стрічки, а інші мають спеціальні застібки на липучці або кнопки, щоб забезпечити максимальну фіксацію.
Комфорт: важливо забезпечити комфорт для пацієнта, тому вибирайте підгузки з м’якими краями та безшовним дизайном, щоб уникнути подразнення шкіри.
Бренд: вибирайте відомі бренди підгузків, які гарантують якість та надійність продукту.
Найкращим варіантом є спробувати кілька різних брендів та типів підгузків, щоб знайти найбільш комфортний і ефективний варіант для конкретної людини. Важливо звернути увагу на розмір та рівень вбирання підгузка, а також на його форму та вагу, оскільки це може впливати на комфорт і якість життя пацієнта. Також корисно звернутися до фахівця з медичної сестринської справи або лікаря для отримання порад щодо підбору підгузків та інших засобів догляду за інконтиненцією.
Як розрахувати рівень інконтенеції у людей похилого віку?
Існує спеціальна формула для розрахунку рівня інконтиненції у людей похилого віку, вона називається «Формула Паджетта». Ця формула базується на рівні сечовипускання за добу та на об’ємі сечі, який виділяється за один раз. Ці дані можна отримати зі спеціального журналу, в який записуються кількість сечі, яка виділяється за добу, та об’єм сечі за один раз.
Формула Паджетта виглядає так:
Рівень інконтиненції = (кількість сечі за добу / (об’єм сечі за один раз × 4)) × 100
Результат буде відображати рівень інконтиненції у відсотках, де менше 50% означає відсутність інконтиненції, 50-75% — легкий рівень інконтиненції, 75-90% — середній рівень інконтиненції, більше 90% — важкий рівень інконтиненції. Проте, слід зазначити, що ця формула не є повністю точною і має свої обмеження, тому визначення рівня інконтиненції має проводити кваліфікований медичний фахівець на основі комплексного обстеження пацієнта.
Для розрахунку рівня інконтиненції у людей похилого віку можна використовувати шкали оцінки, такі як шкала «Поправка» (Pad test), «Шкала симптомів інконтиненції» (Incontinence Symptom Index), «Шкала важкості інконтиненції» (Incontinence Severity Index) та інші.
Шкала «Поправка» використовується для вимірювання кількості сечі, яку пацієнт втрачає за декілька годин під час звичайних дій, таких як ходьба або сидіння. Для цього пацієнту надають спеціальний підгузок і просять здійснити звичайні дії протягом певного часу. Потім вимірюють вагу підгузка до і після виконання дій і розраховують втрату сечі.
Шкала симптомів інконтиненції і шкала важкості інконтиненції базуються на самооцінці пацієнта щодо симптомів інконтиненції. У першому випадку пацієнту пропонується оцінити частоту, важкість і вплив інконтиненції на його життя, а в другому — визначити кількість сечі, яку він втрачає за добу та оцінити важкість симптомів.
Вибір конкретної шкали для розрахунку рівня інконтиненції залежить від пацієнта та лікаря, який займається його лікуванням.
Про нас
Геронтологічний інформаційно — консультативний центр Інституту геронтологи АМН України. Забезпечення населення інформацією про шляхи та джерела вирішення медико- соціальних, побутових та інших проблем людей літнього віку,